Maladie de Lyme

Depuis plusieurs années, une surveillance des tiques est réalisée en Chaudière-Appalaches comme dans d’autres régions du Québec afin de suivre l’évolution de la situation. Des tiques sont prélevées directement sur le terrain en différents lieux et les tiques prélevées sur des individus sont aussi analysées. Ces récentes analyses indiquent qu’il y a présence de tiques de l’espèce Ixodes scapularis dans certaines municipalités de la Chaudière-Appalaches. Dans l'ensemble du Québec, le pourcentage des tiques porteuses de la maladie était d'environ 20 % en 2022 et a atteint 31 % en 2023; le pourcentage étant moindre en Chaudière-Appalaches. L’Estrie, suivie par l’Outaouais et la Montérégie, sont les régions les plus à risque.

Les autorités de santé publique ont observé une augmentation des cas humains de maladie de Lyme acquis au Québec. Peu de cas ont été déclarés en Chaudière-Appalaches. On peut croire que les nombres de cas sont sous-estimés (la maladie de Lyme étant souvent diagnostiquée avec des critères cliniques, sans tests diagnostiques et parfois difficile à identifier).

Pour prendre connaissance du nombre de cas par région, nous vous invitons à consulter la page Résultats annuels de surveillance des maladies transmises par les tiques : 2023 | Institut national de santé publique du Québec (inspq.qc.ca). 

La région de la Chaudière-Appalaches est considérée à risque faible dans l’ensemble même si le risque est dit présent dans plusieurs municipalités. Aucune prophylaxie post-exposition n’est considérée nécessaire pour une piqûre survenant en Chaudière-Appalaches à l’exception de piqûres de tique qui surviendraient dans la municipalité de Leclercville dans la MRC de Lotbinière. En effet, en 2024, la municipalité de Leclercville a été ajoutée à la liste des municipalités au Québec identifiées par le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) comme étant à risque élevé pour la maladie de Lyme et pour lesquelles une prophylaxie post-exposition est recommandée suite à une piqure de tiques.

La municipalité de Leclercville a été retenue à risque élevé étant donné qu’elle se trouve à moins de 20 km de secteurs endémiques de la région de la Mauricie Centre-du-Québec.

On s’expose aux piqûres de tiques lorsqu’on fait des activités extérieures, que ce soit dans les boisés, les buissons ou dans des activités nous mettant en contact avec des amas de feuilles mortes, des arbustes ou des hautes herbes. Ce sont des endroits où les tiques aiment se retrouver.

Pour éviter les piqûres de tiques, il est recommandé de :

Pendant l’activité

• Rester à l’intérieur des sentiers lors des promenades en forêt, si possible;
• Éviter de marcher dans les herbes hautes;
• Porter des vêtements longs et des chaussures fermées;
• Appliquer du chasse-moustiques à base de DEET ou d’icaridine.

Après l’activité

• Placer les vêtements qui ont été portés pendant l’activité de plein air dans la sécheuse à température élevée pendant 10 minutes ou laver à l’eau chaude;
• Prendre une douche le plus tôt possible;
• Faire une inspection complète de sa peau;
• Penser examiner les enfants et les animaux de compagnie;
• Retirer les tiques visibles le plus rapidement possible (voir la section plus loin « Comment retirer une tique? »);
• Consulter un professionnel de la santé si la piqûre de la tique est survenue dans une région à haut risque pour un possible traitement préventif;
• Surveiller l’apparition de symptômes (voir la section ci-dessous « Surveillance des symptômes »);
• Consulter un professionnel de la santé en cas de symptômes.

Pour en savoir plus sur les mesures à prendre pour prévenir la maladie de Lyme, consulter Se protéger et protéger ses animaux des piqûres de moustiques et des tiques | Gouvernement du Québec (quebec.ca)

Prévenir les tiques dans son environnement : 

• Éviter de garder une pelouse longue dans les aires fréquemment utilisées de la cour.
• Enlever les feuilles mortes sur le terrain.
• Couper les broussailles et les herbes hautes.
• Arracher les mauvaises herbes le long des murs ou installations.
• Aménager des sentiers de copeaux de bois ou de gravier entre les zones boisées et les pelouses, les patios et les aires de jeux (zone tampon de trois mètres).
• Aménager les aires de jeux loin des arbres et dans un endroit ensoleillé.
• Éloigner les mangeoires d’oiseaux de la maison.
• Entraver l’activité des petits rongeurs près de la maison (ils peuvent apporter des tiques avec eux).
• Placer dans un bac ou une poubelle bien fermée les sacs (même fermés) contenant des déchets alimentaires.
• Empiler le bois de chauffage loin de la maison (à plus de trois mètres).

Comment protéger les animaux domestiques?

• Les animaux peuvent introduire des tiques dans le domicile. Discuter avec le vétérinaire des moyens de prévention (ex. : vaccins, acaricides à applications topiques ou administrés par voie orale).
• Bien inspecter les animaux domestiques chaque jour (tout le corps avec une attention particulière au niveau du cou, des oreilles, des aisselles et entre les orteils). Si une tique est trouvée, la retirer avec la même technique que celle utilisée pour les humains (voir section « Comment retirer une tique ») et consulter le vétérinaire au besoin.

Un outil a été mis en place pour faciliter l’identification des tiques. En utilisant gratuitement la plateforme eTick., vous pouvez soumettre une photo de la tique, puis recevoir en moins de 48 heures de l’information sur la tique collectée et sur la marche à suivre après une piqûre de tique.

En cas de piqûre, il faut retirer la tique dès que possible avec une pince, et non ses doigts, et la conserver dans un contenant étanche.

Si vous avez pu retirer la tique et que vous devez consulter, amener la tique avec vous au moment de la consultation.

Pour savoir comment extraire la tique :

• Retrait d’une tique en cas de piqûre. (Québec.ca)

Notez la date et le lieu où vous étiez lorsque vous avez été piqué et l’endroit du corps où vous avez remarqué la piqûre. Ces informations sont à conserver, au cas où une analyse serait demandée par le professionnel de la santé.

L’analyse des tiques sert à déterminer les secteurs où les tiques se trouvent et permet au MSSS de reconsidérer chaque année les endroits mis sous surveillance et les niveaux de risque associés aux tiques pour chaque région.

Aussi, le laboratoire de l’Hôtel Dieu de Lévis peut identifier la tique et dire à votre professionnel de la santé s’il s’agit du type de tique qui peut être porteuse de la bactérie causant la maladie de Lyme ou non. Advenant qu’il s’agisse de la tique pouvant être porteuse de la bactérie, il ne pourra cependant être précisé au professionnel si la tique était infectée ou non au moment de la piqûre.

Un traitement préventif avec un antibiotique est indiqué dans la situation suivante :

• La tique est demeurée fixée 24 heures ou plus;
• La piqûre est survenue il y a moins de 72 heures;
• La tique provient d’une région à haut risque

À noter que si vous avez été piqué par une tique provenant de la région de la Chaudière-Appalaches, un traitement préventif n’est généralement pas recommandé, compte tenu du risque considéré faible d’y contracter la maladie, à l’exception d’une piqûre de tiques qui surviendrait à Leclerville en Lotbinière. La municipalité de Leclerville a été retenue à risque élevé étant donné qu’elle se trouve à moins de 20 km de secteurs endémiques de la région de la Mauricie Centre du Québec.

Dans le doute, consultez la ligne Info-Santé 811, le pharmacien ou un autre professionnel de la santé pour savoir si le traitement préventif est justifié.

Les pharmaciens en Chaudière-Appalaches comme de partout au Québec sont autorisés à évaluer la pertinence du traitement préventif à la suite d’une piqûre de tique.

Dans tous les cas, que vous ayez à recevoir ou non un traitement préventif, une surveillance des symptômes est recommandée (voir ci-dessous).

Vous devez surveiller l’apparition de symptômes inhabituels qui peuvent apparaître dans les trois premiers mois suivant la piqûre (manifestations cutanées et symptômes généraux), jusqu’à six mois pour les manifestations neurologiques et cardiaques, et jusqu’à un an pour les manifestations articulaires.

Dans le doute, contactez Info-Santé au 811 pour s’assurer de la bonne marche à suivre ou consultez votre médecin.