Néphrostomie per-cutannée

Qu’est-ce qu’une néphrostomie?

La néphrostomie consiste à mettre en communication les cavités du rein avec l’extérieur, au moyen d’un cathéter relié à un sac collecteur d’urine sortant dans la région lombaire.

Pourquoi cette intervention?

Lorsqu'un obstacle survient dans les uretères, ceux-ci se dilatent entraînant le plus souvent des douleurs et un risque d’infection. La néphrostomie permet de dériver l’urine secrétée par le rein. Différents obstacles peuvent être en cause tels que les calculs, les tumeurs, les séquelles de chirurgie, etc.

Préparation

  • Se fait en hospitalisation d’un jour à moins d’être déjà hospitalisé.
  • Deux heures de jeûne.
  • Une préparation spéciale est requise pour les patients allergiques à l’iode.
  • Vous devez arrêter les médicaments qui éclaircissent le sang (anticoagulants).
  • Les patients peuvent prendre leurs médicaments le matin de l’examen autre que les anticoagulants.

Déroulement de l’examen

Le patient est installé sur le ventre. Après désinfection du site de ponction et anesthésie locale sous guidage échographique, le radiologiste ponctionne le rein avec une aiguille fine. Par cette aiguille, nous injectons du produit de contraste afin de vérifier l’aspect des cavités urinaires et le bon positionnement.

Par la suite, à l’aide d’un guide, un tube est glissé dans les cavités rénales afin de permettre leur vidange.

Le cathéter est finalement fixé à la peau puis relié à un sac collecteur d’urine.

Complications possibles

  • Hémorragie.
  • Lésion d’un organe de voisinage.
  • Obstruction du drain.
  • Infection.
  • Sang dans les urines.

Recommandations post-angiographie

  • Repos au lit quelques heures après la procédure.
  • Activités restreintes jusqu'au lendemain.
  • Éviter toutes activités susceptibles de provoquer le déplacement du cathéter (activité physique importante, traction sur la sonde).
  • Soins infirmiers pour changement de pansement.
  • Changement du cathéter de néphrostomie selon les recommandations du médecin.
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