Rougeole

Identifier tout usager qui répond aux indications de tests pour la rougeole selon le guide l’INESSS.

Toutefois, ce guide ne tient pas compte des expositions à risque dans les autres provinces canadiennes ou les pays non endémiques pour la rougeole qui connaissent actuellement des éclosions, comme les États-Unis ou le Mexique.

Il est recommandé de considérer une exposition comme étant à risque si la personne a, par exemple, visité une province canadienne où des lieux d’exposition à la rougeole sont présents ou si elle a séjourné dans un état américain en éclosion.

• Demander à l’usager de procéder à l’hygiène des mains et porter un masque;
• Isoler l’usager idéalement dans une salle à pression négative ou si non disponible, dans une salle d’examen avec une porte fermée;
• Appliquer les précautions additionnelles aériennes;
• Si vous êtes un travailleur de la santé avec vote fit test à jour, porter un masque N95;
• Établir, au besoin, la liste des personnes dans la salle d’attente.

Pour plus de détails, veuillez consulter :

• Le document sur les Précisions sur les mesures de prévention et contrôle des infections pour la gestion de la rougeole en milieux de soins de l’INSPQ;
• La page Web Rougeole - Professionnel de la santé – MSSS (gouv.qc.ca)

Suivre les recommandations de prévention et contrôle des infections en cas de suspicion de rougeole en GMF et cliniques externes.

• Suivre les recommandations de l'INESSS (pages 4 et 5) pour les indications;
• Si vous n'êtes pas en mesure de réaliser les prélèvements sur place, contactez la santé publique pour discuter de la trajectoire de prélèvement.

• À la Direction de santé publique de résidence du cas suspect de rougeole, dès la suspicion sans attendre les résultats de laboratoire, pour accélérer les interventions de santé publique, dont la recherche de contacts et permettre l’administration d’une prophylaxie post-exposition aux personnes à risque de complications dans les courts délais prévu;
• Au service de prévention et de contrôle des infections de votre établissement (si applicable).

Certaines personnes à risque doivent recevoir des immunoglobulines (Ig) si la première exposition remonte à moins de sept jours. Voir la section post-exposition à la rougeole du Protocole d’immunisation du Québec (PIQ).

Vacciner les personnes âgées de six mois et plus considérées comme non protégées dans les 72 heures qui suivent le premier contact avec un cas de rougeole. Voir la section RRO : vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons du PIQ.

La transmission se fait par contact avec des sécrétions respiratoires par voie aérienne, par contact direct avec les sécrétions nasopharyngées et par contact indirect par des objets contaminés (beaucoup plus rare).

Source : INESSS, 2024

La période d’incubation est habituellement de 7 à 14 jours entre l’exposition au virus de la rougeole et le début des symptômes (mais peut aller de 5 à 21 jours). Une période d’incubation plus longue est généralement observée chez les personnes immunodéprimées et celles qui font une rougeole modifiée ou qui ont reçu une prophylaxie post-exposition (incubation de 17-21 jours).

La période de contagiosité se calcule à partir de quatre jours avant l’apparition des éruptions cutanées et s’étend jusqu’à quatre jours après le début de ces éruptions.

Les personnes considérées comme protégées contre la rougeole sont les :

• Personnes nées avant 1970;
• Personnes ayant une sérologie démontrant la présence d’anticorps contre la rougeole;
• Personnes ayant une attestation médicale confirmant qu’elles ont eu la rougeole avant le 1^er janvier 1996;
• Personnes ayant une preuve écrite de vaccination contre la rougeole.

Le nombre de doses requises pour considérer les personnes comme protégées varie :

• Deux doses :
  • Personnes nées à partir de 1980;
  • Personnes nées entre 1970 et 1979 qui sont des stagiaires dans le milieu de la santé, des travailleurs de la santé, des recrues militaires ou qui prévoient voyager hors du Canada.
• Une dose :
  • Personnes nées entre 1970 et 1979 qui ne sont ni des stagiaires dans le milieu de la santé ni des travailleurs de la santé ni des recrues militaires et qui ne prévoient pas voyager hors du Canada;
  • Personnes enceintes nées entre 1970 et 1979 qui n’ont eu qu’une seule dose de vaccin contre la rougeole devraient recevoir des immunoglobulines à la suite d’une exposition significative.

Vous pouvez vous référer à la page Web Rougeole - Professionnel de la santé – MSSS.

• Enfants de moins de 12 mois;
• Personnes enceintes réceptives nées en 1970 ou après (incluant les personnes enceintes nées entre 1970 et 1979 ayant reçu une seule dose de vaccin).¹
• Personnes immunodéprimées suivantes² :
  • Les personnes greffées de moelle ossuese, peu importe leur âge, leur statut vaccinal et qu'elles aient eu ou non la rougeole;
  • Les personnes immunodéprimées nées en 1970 ou après et n'ayant pas eu la rougeole (ou n'ayant pas de preuve qu'elles l'ont eue), peu importe leur statut vaccinal.

*Pour connaître les indications d’administration des immunoglobulines post-exposition à la rougeole, consultez le Protocole d’immunisation du Québec : Ig : immunoglobulines non spécifiques - Immunoglobulines - Professionnels de la santé - MSSS (gouv.qc.ca). Pour connaître les indications de la vaccination contre la rougeole, consultez la section RRO : vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons.

¹ En post-exposition, les personnes enceintes nées entre 1970 et 1979 qui n’ont eu qu’une seule dose de vaccin contre la rougeole devraient recevoir des immunoglobulines. Cette ligne de conduite s’explique dans le cadre d’une intervention individuelle en post-exposition, le risque plus élevé de complications de la rougeole chez une personne enceinte justifiant une mesure additionnelle de protection.

² Selon un avis du Comité sur l’immunisation du Québec (CIQ) du 16 décembre 2011. Il revient au médecin traitant de déterminer si l’immunodépression est significative et nécessite l’administration d’immunoglobulines. La classification des personnes immunodéprimées dans la catégorie des personnes vulnérables (à l’exception des personnes greffées de moelle osseuse) doit se faire à partir des antécédents de rougeole :

• Toute personne née au Canada avant 1970 est considérée comme ayant eu la rougeole;
• Une personne née en 1970 ou après doit avoir une preuve (médicale ou de laboratoire) qui confirme qu’elle a eu la rougeole.