Souffrance et détresse éthiques
Avec l’arrivée de la 5e vague, la pandémie s’allonge, entraînant diverses réactions : découragement, frustration, anxiété et détresse psychologique chez les travailleurs de la santé. Le contexte actuel risque également d’exacerber la souffrance éthique et la détresse éthique vécue par ceux-ci.
Cette section se veut un outil pour reconnaître différents types de souffrances et diverses pistes pour les diminuer.
Vivez-vous de la détresse éthique?
- Vous avez l’impression de ne pas pouvoir faire les choses « comme il faut » ?
- Vous avez le sentiment que vos valeurs sont heurtées ou mises de côté ?
- Vous avez parfois de la difficulté à trouver du sens dans votre travail ?
- Vous sentez que vous n’arrivez pas à remplir certaines de vos obligations professionnelles ?
- Exemple de phrase que l’on peut se dire lorsque l’on vit de la détresse éthique :
- « Je ne peux pas croire qu’on va laisser des usagers sans soins ni services à cause du délestage ! »
- « J’ai vraiment le sentiment qu’on ne fait pas la bonne chose… »
Différents types de souffrance et de détresse
La détresse psychologique
La détresse psychologique résulte d’un ensemble d’émotions négatives qui, lorsqu’elles sont vécues avec persistance chez un individu, peuvent entraîner des conséquences de santé importantes. Dans le contexte de la pandémie, de nombreuses personnes vivront des réactions de stress, d’anxiété et de déprime.
Le contexte actuel est susceptible d'entraîner de la détresse psychologique. Pour y remédier, les personnes devront puiser dans leurs ressources internes et parfois obtenir de l'aide individuelle et psychologique pour diminuer la détresse.
La souffrance éthique
La souffrance éthique est vécue lorsqu’une personne est tiraillée entre diverses valeurs qui l'amènent à agir de manière contradictoires. Si l'on prend l'image d'un continuum, la souffrance éthique pourrait être perçue comme étant un « niveau » moins élevé que la détresse morale.
La souffrance éthique peut être vécue sous forme de malaises ou d'inconforts quant à une décision à prendre ou une action à poser.
La détresse éthique
La détresse éthique implique la violation ou la mise de côté d’une valeur importante pour la personne concernée dans une situation. La personne connaît la bonne décision morale à poser mais ne peut pas la mettre en application.
Lorsque l'on ne peut pas agir pour le mieux éthiquement, que l'on est contraint de donner des services ou des soins de moins bonne qualité en raison de la pénurie de main d'œuvre, etc. La répétition de ce type de situations entraîne de la détresse éthique.
La souffrance éthique et la détresse éthique ne sont pas des synonymes de détresse psychologique
La souffrance éthique et la détresse éthique ne sont pas des synonymes de détresse psychologique mais peuvent en entraîner si rien n’est fait ou si la situation demeure inchangée. Il est important de repérer les situations pouvant causer de la souffrance et de la détresse éthique chez les travailleurs de la santé afin de trouver des pistes de solutions pour diminuer ces souffrances. Voici quelques points de repères pour mieux s’y retrouver.
Qu’est-ce qui peut causer la souffrance éthique et la détresse éthique?
L’allocation des ressources humaines et matérielles
En contexte de rareté des ressources, l’allocation de celles-ci peut poser des problèmes éthiques difficiles à résoudre et des actions difficiles à appliquer. Pensons au protocole de priorisation des soins intensifs ou encore, à la pénurie de main-d’œuvre qui s’accentue avec la 5e vague.
Le refus de dépistage ou de vaccination en contexte de pandémie
De l’incompréhension et de la colère peuvent être vécue par les intervenants de la santé qui sont confrontés aux personnes qui manifestent un refus de dépistage ou de vaccination. De plus, les intervenants peuvent vivre une diminution de l’empathie envers ceux qui manifestent ce refus ainsi qu’une fatigue de compassion.
Les conséquences du délestage et de la fermeture de certains services
- Le délestage peut entraîner un sentiment d’injustice envers les usagers qui n’ont pas accès aux services fermés. Pensons notamment aux reports des chirurgies en oncologie ou cardiologie.
- Les intervenants délestés dans des milieux peu connus, en étant peu formés ou préparés, peuvent vivre un fort sentiment d’incompétence.
- La conciliation famille-travail peut être très difficile en période de pandémie et de délestage.
L’incapacité d’agir pour changer les choses
Un sentiment d’impuissance, de découragement, voire d’incompétence peut résulter lorsqu’une personne ne peut pas changer le cours des choses, notamment dans un contexte hautement normatif, ‘’top-down’’ (décrets, directives, protocoles, etc.) et où les ressources sont manquantes.
Quoi faire pour diminuer la souffrance et la détresse éthique?
Lorsqu’une personne vit de la souffrance éthique ou de la détresse éthique en raison d’un conflit de valeurs ou de l’impossibilité d’agir selon ses valeurs, le mieux est notamment de :
- Favoriser le soutien entre collègues
- Anticiper les défis organisationnels en équipe
- Éviter de « pathologiser » la souffrance et la détresse éthique en rappelant qu’il s’agit d’une réaction normale
- Reconnaître le travail effectué par chacun
Pistes concrètes pour les employés et les gestionnaires :
Stratégies individuelles :- Se « rallier » aux collègues lors de situations complexes et difficiles
- Éviter de rester seul lors de situations difficiles, échanger avec des personnes de confiance
- Être en recherche active de sens
- Se concentrer sur ce qui est possible de faire dans l’immédiat (la situation peut changer rapidement);
- Cultiver la compassion pour soi et pour autrui;
- S’engager le plus possible dans des responsabilités qui correspondent à ses valeurs
- Obtenir du soutien psychologique au besoin
Stratégies d’équipes :
- Anticiper et se préparer en équipe aux défis organisationnels et systémiques
- Identifier, en équipe, les défis organisationnels et se préparer à leurs potentielles conséquences;
- Favoriser la communication dans l’équipe
- Favoriser le soutien dans les équipes
- Développer un système de soutien dans l’équipe - Vidéo : Mettre en place un groupe de soutien ;
- Favoriser la solidarité et les espaces de dialogue dans l’équipe (Réseau des bienveilleurs)
- Favoriser la résilience personnelle des employés et de l’équipe
- Outil : Les activités intentionnelles
- Obtenir du soutien clinique, légal et éthique lors de situations complexes
Pour obtenir de l’aide et de l’accompagnement
- Une réponse rapide aux demandes de soutien par une intervention souple et adaptée aux besoins et une méthode délibérative modulée en fonction du temps de réflexion disponible
- Un accompagnement et un soutien par un ou deux membres des comités d’éthique lorsqu’un malaise, un inconfort ou un dilemme éthique est vécu
- Éthique, climat de travail et psychologique :
- Une offre de service conjointe est disponible et regroupe les services de l’éthique, du CEDO et de la DSPMD (Une personne pourra vous guider et explorer vos besoins avec vous si vous contactez ce service).
- Psychologique :
- Le Programme d’aide aux employés (PAE) peut vous offrir un support psychologique adapté à vos besoins
- L’info-social 811 est un service gratuit et disponible en tout temps
- Le service de crise suicidaire : 1 866 APPELLE (1 866 277-3553) est également gratuit et disponible en tout temps
- Un avis éthique a été réalisé pour présenter les phénomènes et mettre de l’avant des exemples concrets qui se produisent au sein de l’organisation du CISSS de Chaudière-Appalaches. Pour y accéder, veuillez cliquer ici.
- Vous pouvez également consulter le guide sur les blessures morales des travailleurs de la santé, qui a été réalisé notamment par le centre de santé mentale post traumatique Pheonix Australia et le Centre d’excellence sur le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Ce guide fait mention d’autres pistes d’actions.
- Enfin, un webinaire portant sur la détresse éthique auquel deux membres du Bureau de l'éthique ont participé en avril 2021 est disponible. Pour y accéder, veuillez cliquer ici : Détresse morale: qu’est-ce que c’est et peut-on s’en sortir? – YouTube
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